Allaitement : quels compléments pour la maman, et ce qu'il faut savoir sur les plantes

Ce guide ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé : médecin, sage-femme ou pharmacien.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) et l'UNICEF recommandent de commencer l'allaitement dans l'heure qui suit la naissance, d'allaiter exclusivement (lait maternel seul) pendant les 6 premiers mois, puis de poursuivre l'allaitement jusqu'à 2 ans ou plus, tandis que des aliments complémentaires sûrs et adaptés sur le plan nutritionnel sont introduits à partir de 6 mois.

Pour certains nutriments, l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) retient pour la femme qui allaite des valeurs de référence plus élevées que pour l'adulte en général : c'est le cas de l'iode et du DHA. Ce guide présente ces repères officiels ; il ne donne aucune quantité à prendre. Votre médecin, votre sage-femme ou votre pharmacien adapte les apports à votre situation.

Un complément ne remplace pas une alimentation variée : le droit européen impose d'ailleurs que l'étiquette de tout complément alimentaire porte une mention en ce sens (directive 2002/46/CE, article 6).

Iode. L'EFSA a fixé un apport adéquat de 150 µg par jour pour l'adulte et de 200 µg par jour pendant la grossesse ; pour la femme qui allaite, elle retient la même valeur que pendant la grossesse, soit 200 µg par jour. Allégation autorisée dans l'UE : « L'iode contribue à la production normale d'hormones thyroïdiennes et à une fonction thyroïdienne normale ».

DHA (oméga-3). Pour l'adulte, l'EFSA retient un apport adéquat de 250 mg par jour d'EPA et de DHA, deux oméga-3 à longue chaîne. Pendant la grossesse et l'allaitement, elle indique d'y ajouter 100 à 200 mg de DHA préformé, pour compenser les pertes par oxydation du DHA apporté par l'alimentation de la mère et l'accumulation de DHA dans les graisses du fœtus et du nourrisson.

Le règlement (UE) n° 440/2011 autorise deux allégations : « La consommation d'acide docosahexaénoïque (DHA) par la mère contribue au développement normal du cerveau du fœtus et de l'enfant allaité » et « La consommation d'acide docosahexaénoïque (DHA) par la mère contribue au développement normal des yeux du fœtus et de l'enfant allaité ». Elles ne peuvent être utilisées que pour une denrée qui garantit une consommation journalière d'au moins 200 mg de DHA, et les femmes enceintes et allaitantes doivent être informées que l'effet bénéfique est obtenu par la consommation journalière de 200 mg de DHA, en plus des 250 mg de DHA et d'EPA recommandés pour les adultes. C'est une règle d'étiquetage, pas une prescription : la quantité qui vous convient se décide avec votre médecin ou votre sage-femme.

Vitamine D. L'EFSA a fixé un apport adéquat de 15 µg par jour pour l'adulte et considère qu'il est le même pour la femme enceinte et la femme qui allaite. Cette valeur repose sur des données recueillies quand la peau fabrique peu de vitamine D ; l'EFSA précise qu'en présence de synthèse cutanée (exposition au soleil), le besoin alimentaire est plus faible, voire nul. Allégation autorisée dans l'UE : « La vitamine D contribue au maintien d'une ossature normale ». Nous ne présentons aucune vitamine D « forte dose » : pour le dosage, voyez votre médecin ou votre pharmacien.

Les valeurs du tableau ci-dessous sont des apports quotidiens totaux (alimentation et éventuels compléments) définis pour des personnes en bonne santé : ce ne sont pas des doses de complément. Pour comparer des produits, voyez les vitamines grossesse et allaitement, les oméga-3 et la vitamine D, et montrez l'étiquette à votre médecin ou à votre pharmacien.

La vitamine D du bébé allaité se décide avec le pédiatre ou le médecin qui suit votre enfant : c'est lui qui juge si un apport est utile, sous quelle forme et en quelle quantité, selon les recommandations en vigueur au Maroc. Ce guide ne donne aucune quantité pour un nourrisson, et aucun complément ne doit être donné au bébé sans l'avis de son médecin.

Fenugrec (en allemand Bockshornklee), fenouil, galéga… Ces plantes entrent dans des tisanes et des gélules présentées « pour l'allaitement ». Dans l'UE, aucune allégation de santé n'est autorisée pour elles, ni sur la lactation ni sur un autre effet : la liste des allégations autorisées a laissé de côté les plantes, dites « substances botaniques », dont l'évaluation scientifique n'était pas achevée (règlement (UE) n° 432/2012, considérant 10). Nous ne leur attribuons donc aucun effet.

Fenugrec (graines de Trigonella foenum-graecum). La monographie de l'Agence européenne des médicaments (EMA, comité HMPC, révision de 2021) le décrit comme un médicament traditionnel à base de plantes utilisé dans la perte d'appétit temporaire et, en usage externe, dans les petites inflammations de la peau, sur la seule base d'un usage ancien. L'allaitement ne fait pas partie de ces usages. La monographie déconseille l'usage pendant la grossesse et l'allaitement (données absentes ou limitées, toxicité sur la reproduction observée chez l'animal). Elle le contre-indique en cas d'allergie au fenugrec, à l'arachide, au soja ou aux autres légumineuses (Fabacées), et invite à surveiller de près la glycémie des personnes traitées pour un diabète, en raison d'un possible effet hypoglycémiant.

La base LactMed de la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis (NIH) juge les études sur la lactation contradictoires et les données de sécurité limitées chez la mère qui allaite et le nourrisson. Elle signale des troubles digestifs (diarrhée, flatulences, nausées, vomissements), des atteintes du foie rapportées avec le fenugrec seul ou en mélange, des réactions allergiques, une allergie croisée possible avec le pois chiche, l'arachide et les autres légumineuses, et appelle à la prudence, à doses élevées, chez les femmes diabétiques ou traitées par warfarine (un anticoagulant).

Fenouil. Les deux monographies de l'EMA (fenouil amer et fenouil doux, révisions de janvier 2024) indiquent que la sécurité pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas établie, en renvoyant notamment à la teneur en estragole, et ne recommandent pas l'usage pendant ces périodes, faute de données suffisantes. Elles le contre-indiquent en cas d'allergie aux plantes de la famille des Apiacées (anis, carvi, céleri, coriandre, aneth), à l'anéthol ou au pollen d'armoise. LactMed précise que l'anéthol du fenouil passe dans le lait maternel, et rapporte des signes de toxicité, compatibles avec ceux de l'anéthol, chez deux nouveau-nés allaités après une consommation excessive, par la mère, d'une tisane associant fenouil, anis et d'autres plantes.

Galéga (Galega officinalis). LactMed indique qu'aucun essai clinique scientifiquement valable ne soutient son usage pendant l'allaitement et que les données de sécurité sont très limitées. La plante contient de la galégine, qui peut faire baisser la glycémie : prudence chez les femmes qui prennent un traitement antidiabétique. LactMed rapporte aussi deux cas d'anomalies du foie (foie augmenté de volume, enzymes hépatiques légèrement élevées) chez des mères qui prenaient du galéga associé à d'autres plantes.

En cas de symptôme inhabituel chez vous ou chez votre bébé après une plante ou une tisane, arrêtez-la et demandez conseil à un médecin.

Une tisane d'allaitement vendue comme aliment reste un aliment, pas un médicament. Dans l'UE, les informations sur une denrée alimentaire ne peuvent pas lui attribuer des propriétés de prévention, de traitement ou de guérison d'une maladie humaine (règlement (UE) n° 1169/2011, article 7). LactMed rappelle de son côté que les produits présentés « pour la lactation » ne doivent jamais remplacer l'évaluation et les conseils sur les facteurs modifiables qui influencent la production de lait.

Consultez une consultante en lactation, une sage-femme ou un médecin si l'allaitement est douloureux, si vous craignez de manquer de lait ou si le bébé prend mal le sein. Voyez un médecin avant toute plante ou tout complément si vous suivez un traitement (en particulier contre le diabète, ou un anticoagulant), si vous avez une maladie du foie, ou une allergie à l'arachide, au soja, aux légumineuses ou aux plantes de la famille de la carotte et du céleri (Apiacées).

Ce guide ne remplace pas une consultation : en cas de doute, votre médecin, votre sage-femme ou votre pharmacien reste la bonne personne à qui demander.

1. OMS — Infant and young child feeding, aide-mémoire, 2026 (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding).

2. EFSA — Dietary reference values for nutrients: Summary report, EFSA Supporting Publication 2017:e15121, 2017, synthèse des avis du groupe NDA sur les lipides (2010), l'iode (2014) et la vitamine D (2016) (https://www.efsa.europa.eu/sites/default/files/2017_09_DRVs_summary_report.pdf).

3. Commission européenne — Règlement (UE) n° 432/2012 établissant une liste des allégations de santé autorisées, 2012 : allégations iode et vitamine D, version consolidée du 17/05/2021 (https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/?uri=CELEX:02012R0432-20210517) ; considérant 10 sur les substances botaniques, texte initial (https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/?uri=CELEX:32012R0432).

4. Commission européenne — Règlement (UE) n° 440/2011, allégations de santé relatives au développement et à la santé des enfants (DHA de la mère, conditions d'utilisation, considérant 14), 2011 (https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/?uri=CELEX:32011R0440).

5. Parlement européen et Conseil — Règlement (UE) n° 1169/2011 concernant l'information des consommateurs sur les denrées alimentaires, article 7, 2011 (https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/?uri=CELEX:32011R1169).

6. Parlement européen et Conseil — Directive 2002/46/CE relative aux compléments alimentaires, article 6, 2002 (https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/?uri=CELEX:32002L0046).

7. EMA, comité HMPC — European Union herbal monograph on Trigonella foenum-graecum L., semen, révision 1 (EMA/HMPC/179591/2018), 2021 (https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-monograph/european-union-herbal-monograph-trigonella-foenum-graecum-l-semen-revision-1_en.pdf).

8. EMA, comité HMPC — European Union herbal monograph on Foeniculum vulgare Miller subsp. vulgare var. vulgare, fructus (fenouil amer), révision 1 (EMA/HMPC/372841/2016), 2024 (https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-monograph/final-european-union-herbal-monograph-foeniculum-vulgare-miller-subsp-vulgare-var-vulgare-fructus-revision-1_en.pdf).

9. EMA, comité HMPC — European Union herbal monograph on Foeniculum vulgare Miller subsp. vulgare var. dulce (Mill.) Batt. & Trab., fructus (fenouil doux), révision 1 (EMEA/HMPC/372839/2016), 2024 (https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-monograph/final-european-union-herbal-monograph-foeniculum-vulgare-miller-subsp-vulgare-var-dulce-mill-batt-trab-fructus-revision-1_en.pdf).

10. NIH, Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis — Drugs and Lactation Database (LactMed), fiche Fenugreek, version consultée en novembre 2026 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30000838/).

11. NIH, Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis — LactMed, fiche Fennel, version consultée en novembre 2026 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30000852/).

12. NIH, Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis — LactMed, fiche Goat's Rue, version consultée en novembre 2026 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30000876/).