الرضاعة الطبيعية: أي مكمّلات غذائية للأم، وما يجب معرفته عن النباتات

لا يغني هذا الدليل عن رأي مختص في الصحة: طبيب أو قابلة أو صيدلاني.

توصي منظمة الصحة العالمية واليونيسف ببدء الرضاعة الطبيعية خلال الساعة الأولى بعد الولادة، وبالرضاعة الطبيعية الحصرية (حليب الأم وحده) خلال الأشهر الستة الأولى، ثم بمواصلة الرضاعة حتى سن سنتين أو أكثر، مع إدخال أغذية تكميلية مأمونة وكافية غذائيًا ابتداءً من الشهر السادس.

بالنسبة إلى بعض العناصر الغذائية، تعتمد الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) للمرأة المرضع قيمًا مرجعية أعلى من قيم البالغين عمومًا، كما هو الحال في اليود وDHA. يعرض هذا الدليل هذه المرجعيات الرسمية، ولا يحدّد أي كمية يجب تناولها: طبيبك أو قابلتك أو الصيدلاني هو من يكيّف المدخول حسب حالتك.

المكمّل الغذائي لا يعوّض التغذية المتنوعة، بل يفرض القانون الأوروبي أن تحمل بطاقة كل مكمّل غذائي عبارة بهذا المعنى (التوجيه 2002/46/CE، المادة 6).

اليود. حدّدت EFSA مدخولًا كافيًا قدره 150 ميكروغرامًا يوميًا للبالغ و200 ميكروغرام يوميًا أثناء الحمل، واعتمدت للمرأة المرضع القيمة نفسها المعتمدة في الحمل، أي 200 ميكروغرام يوميًا. والادّعاء المصرّح به في الاتحاد الأوروبي هو: « يسهم اليود في الإنتاج الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية وفي الأداء الطبيعي للغدة الدرقية ».

DHA (أوميغا 3). تعتمد EFSA للبالغ مدخولًا كافيًا قدره 250 ملغ يوميًا من EPA وDHA، وهما من أحماض أوميغا 3 الطويلة السلسلة. وأثناء الحمل والرضاعة تشير إلى إضافة 100 إلى 200 ملغ من DHA الجاهز، لتعويض ما يُفقد بالأكسدة من DHA الذي تتناوله الأم في غذائها، وما يتراكم منه في دهون الجنين والرضيع.

وتجيز اللائحة (الاتحاد الأوروبي) رقم 440/2011 ادّعاءين: « يسهم تناول الأم لحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) في النمو الطبيعي لدماغ الجنين والرضيع الذي يرضع رضاعة طبيعية » و« يسهم تناول الأم لحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) في النمو الطبيعي لعيني الجنين والرضيع الذي يرضع رضاعة طبيعية ». ولا يجوز استعمالهما إلا لغذاء يضمن مدخولًا يوميًا لا يقل عن 200 ملغ من DHA، ويجب إعلام الحوامل والمرضعات بأن الأثر المفيد يتحقق بتناول 200 ملغ من DHA يوميًا، إضافة إلى 250 ملغ من DHA وEPA الموصى بها للبالغين. هذه قاعدة تخص بطاقة المنتج وليست وصفة طبية: الكمية المناسبة لك تُحدَّد مع طبيبك أو قابلتك.

فيتامين د. حدّدت EFSA مدخولًا كافيًا قدره 15 ميكروغرامًا يوميًا للبالغ، وترى أنه هو نفسه للحامل وللمرضع. وتستند هذه القيمة إلى معطيات جُمعت في ظروف يكون فيها تصنيع الجلد لفيتامين د ضعيفًا، وتوضح EFSA أنه عند وجود تصنيع جلدي (التعرض للشمس) تكون الحاجة الغذائية أقل، بل قد تنعدم. والادّعاء المصرّح به في الاتحاد الأوروبي هو: « يسهم فيتامين د في الحفاظ على عظام طبيعية ». لا نعرض أي فيتامين د « بجرعة عالية »: بخصوص الجرعة، استشيري طبيبك أو الصيدلاني.

القيم الواردة في الجدول أدناه هي مداخيل يومية إجمالية (الغذاء والمكمّلات إن وُجدت) محدّدة للأشخاص الأصحاء، وليست جرعات مكمّلات. لمقارنة المنتجات، اطّلعي على فيتامينات الحامل والمرضع وأوميغا 3 وفيتامين د، واعرضي البطاقة على طبيبك أو الصيدلاني.

فيتامين د لدى الرضيع الذي يرضع طبيعيًا يُقرَّر مع طبيب الأطفال أو الطبيب الذي يتابع طفلك: هو من يحكم إن كان تناوله مفيدًا، وبأي شكل وبأي كمية، وفق التوصيات المعمول بها في المغرب. لا يعطي هذا الدليل أي كمية للرضيع، ولا ينبغي إعطاء الرضيع أي مكمّل دون رأي طبيبه.

الحلبة (Bockshornklee بالألمانية) والشمر والغاليغا… تدخل هذه النباتات في مشروبات عشبية وكبسولات تُقدَّم « للرضاعة ». في الاتحاد الأوروبي لا يوجد لها أي ادّعاء صحي مصرّح به، لا بخصوص الرضاعة ولا بخصوص أي أثر آخر: فقائمة الادّعاءات المصرّح بها استثنت النباتات، أو ما يُسمّى « المواد النباتية »، لأن تقييمها العلمي لم يكن قد اكتمل (اللائحة (الاتحاد الأوروبي) رقم 432/2012، الحيثية 10). لذلك لا ننسب إليها أي أثر.

الحلبة (بذور Trigonella foenum-graecum). تصفها الدراسة المرجعية (monographie) للوكالة الأوروبية للأدوية (EMA، لجنة HMPC، مراجعة 2021) بأنها دواء عشبي تقليدي يُستعمل في فقدان الشهية المؤقت، وفي الاستعمال الخارجي للالتهابات الجلدية الخفيفة، استنادًا فقط إلى استعمال قديم. والرضاعة ليست من بين هذه الاستعمالات. وتنصح هذه الدراسة بعدم استعمالها أثناء الحمل والرضاعة (غياب المعطيات أو قلّتها، وسمّية على الإنجاب لوحظت لدى الحيوان). وتمنع استعمالها عند الحساسية من الحلبة أو الفول السوداني أو الصويا أو بقية البقوليات، وتدعو إلى مراقبة دقيقة لسكر الدم لدى من يُعالَجون من السكري، بسبب احتمال خفضها لسكر الدم.

وترى قاعدة LactMed التابعة للمكتبة الوطنية للطب في الولايات المتحدة (NIH) أن الدراسات المتعلقة بالرضاعة متضاربة، وأن معطيات السلامة لدى الأم المرضع والرضيع محدودة. وتشير إلى اضطرابات هضمية (إسهال، غازات، غثيان، قيء)، وإلى تقارير عن تضرر الكبد مع الحلبة وحدها أو ضمن خلطات، وإلى ردود فعل تحسسية، وإلى احتمال حساسية متصالبة مع الحمّص والفول السوداني وبقية البقوليات، وتدعو إلى الحذر عند الجرعات العالية لدى المصابات بالسكري أو من يتناولن الوارفارين (دواء مضاد للتخثر).

الشمر. تشير الدراستان المرجعيتان للوكالة الأوروبية للأدوية (الشمر المرّ والشمر الحلو، مراجعتا يناير 2024) إلى أن السلامة أثناء الحمل والرضاعة غير مثبتة، مع الإحالة خصوصًا إلى محتواه من الإستراغول، ولا توصيان باستعماله خلال هاتين الفترتين لعدم كفاية المعطيات. وتمنعان استعماله عند الحساسية من نباتات الفصيلة الخيمية (اليانسون، الكراوية، الكرفس، الكزبرة، الشبت) أو من الأنيثول أو من حبوب لقاح الأرطماسيا الشائعة (Artemisia vulgaris). وتوضح LactMed أن أنيثول الشمر ينتقل إلى حليب الأم، وتذكر علامات تسمّم، تتوافق مع تسمّم الأنيثول، لدى رضيعَين حديثَي الولادة يرضعان طبيعيًا، بعد إفراط الأم في شرب مشروب عشبي يجمع الشمر واليانسون ونباتات أخرى.

الغاليغا (Galega officinalis). تذكر LactMed أنه لا توجد تجربة سريرية صالحة علميًا تدعم استعمالها أثناء الرضاعة، وأن معطيات السلامة محدودة جدًا. وتحتوي النبتة على الغاليجين الذي قد يخفض سكر الدم: الحذر عند من يتناولن علاجًا للسكري. وتذكر LactMed أيضًا حالتين لاضطراب في الكبد (تضخّم الكبد، وارتفاع طفيف في إنزيماته) لدى أمّهات كنّ يتناولن الغاليغا مع نباتات أخرى.

عند ظهور أي عرض غير معتاد لديك أو لدى رضيعك بعد تناول نبتة أو مشروب عشبي، أوقفيه واطلبي رأي الطبيب.

المشروب العشبي للرضاعة المباع كغذاء يبقى غذاءً لا دواءً. ففي الاتحاد الأوروبي لا يجوز أن تنسب المعلومات المتعلقة بأي غذاء إليه خصائص الوقاية من مرض بشري أو علاجه أو الشفاء منه (اللائحة (الاتحاد الأوروبي) رقم 1169/2011، المادة 7). وتذكّر LactMed من جهتها بأن المنتجات التي تُقدَّم « للرضاعة » لا ينبغي أبدًا أن تحلّ محل تقييم العوامل القابلة للتعديل المؤثرة في إنتاج الحليب والنصائح بشأنها.

استشيري مستشارة رضاعة أو قابلة أو طبيبًا إذا كانت الرضاعة مؤلمة، أو إذا خشيتِ قلة الحليب، أو إذا كان الرضيع لا يلتقم الثدي جيدًا. وراجعي الطبيب قبل أي نبتة أو مكمّل إذا كنتِ تتناولين علاجًا (خصوصًا للسكري، أو مضادًا للتخثر)، أو كنتِ مصابة بمرض في الكبد، أو لديك حساسية من الفول السوداني أو الصويا أو البقوليات أو من نباتات فصيلة الجزر والكرفس (الفصيلة الخيمية).

لا يغني هذا الدليل عن الاستشارة: عند الشك، يبقى طبيبك أو قابلتك أو الصيدلاني الشخص المناسب لطرح السؤال.

1. منظمة الصحة العالمية — Infant and young child feeding، صحيفة وقائع، 2026 (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding).

2. الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) — Dietary reference values for nutrients: Summary report، EFSA Supporting Publication 2017:e15121، 2017، خلاصة آراء لجنة NDA بشأن الدهون (2010) واليود (2014) وفيتامين د (2016) (https://www.efsa.europa.eu/sites/default/files/2017_09_DRVs_summary_report.pdf).

3. المفوضية الأوروبية — اللائحة (الاتحاد الأوروبي) رقم 432/2012 بشأن قائمة الادّعاءات الصحية المصرّح بها، 2012: ادّعاءا اليود وفيتامين د، النسخة الموحّدة بتاريخ 17/05/2021 (https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/?uri=CELEX:02012R0432-20210517)؛ الحيثية 10 بشأن المواد النباتية، النص الأصلي (https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/?uri=CELEX:32012R0432).

4. المفوضية الأوروبية — اللائحة (الاتحاد الأوروبي) رقم 440/2011، الادّعاءات الصحية المتعلقة بنمو الأطفال وصحتهم (DHA لدى الأم، شروط الاستعمال، الحيثية 14)، 2011 (https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/?uri=CELEX:32011R0440).

5. البرلمان الأوروبي والمجلس — اللائحة (الاتحاد الأوروبي) رقم 1169/2011 بشأن إعلام المستهلكين عن الأغذية، المادة 7، 2011 (https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/?uri=CELEX:32011R1169).

6. البرلمان الأوروبي والمجلس — التوجيه 2002/46/CE بشأن المكمّلات الغذائية، المادة 6، 2002 (https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/?uri=CELEX:32002L0046).

7. الوكالة الأوروبية للأدوية، لجنة HMPC — European Union herbal monograph on Trigonella foenum-graecum L., semen، المراجعة 1 (EMA/HMPC/179591/2018)، 2021 (https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-monograph/european-union-herbal-monograph-trigonella-foenum-graecum-l-semen-revision-1_en.pdf).

8. الوكالة الأوروبية للأدوية، لجنة HMPC — European Union herbal monograph on Foeniculum vulgare Miller subsp. vulgare var. vulgare, fructus (الشمر المرّ)، المراجعة 1 (EMA/HMPC/372841/2016)، 2024 (https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-monograph/final-european-union-herbal-monograph-foeniculum-vulgare-miller-subsp-vulgare-var-vulgare-fructus-revision-1_en.pdf).

9. الوكالة الأوروبية للأدوية، لجنة HMPC — European Union herbal monograph on Foeniculum vulgare Miller subsp. vulgare var. dulce (Mill.) Batt. & Trab., fructus (الشمر الحلو)، المراجعة 1 (EMEA/HMPC/372839/2016)، 2024 (https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-monograph/final-european-union-herbal-monograph-foeniculum-vulgare-miller-subsp-vulgare-var-dulce-mill-batt-trab-fructus-revision-1_en.pdf).

10. المكتبة الوطنية للطب في الولايات المتحدة (NIH) — Drugs and Lactation Database (LactMed)، بطاقة Fenugreek، النسخة المطّلع عليها في نوفمبر 2026 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30000838/).

11. المكتبة الوطنية للطب في الولايات المتحدة (NIH) — LactMed، بطاقة Fennel، النسخة المطّلع عليها في نوفمبر 2026 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30000852/).

12. المكتبة الوطنية للطب في الولايات المتحدة (NIH) — LactMed، بطاقة Goat's Rue، النسخة المطّلع عليها في نوفمبر 2026 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30000876/).