حمض الفوليك قبل الحمل: متى نبدأ ولكم من الوقت

هذا الدليل للمعلومة فقط، ولا يغني عن رأي الطبيب أو القابلة أو الصيدلي. استشيري أحدهم قبل البدء بأي مكمل غذائي.

توصي منظمة الصحة العالمية بأن تتناول جميع النساء، منذ لحظة بدء محاولة الحمل وحتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل، مكملًا من حمض الفوليك بمقدار 400 ميكروغرام (0.4 ملغ) يوميًا. وتوضح المنظمة أنه ينبغي البدء بحمض الفوليك في أقرب وقت ممكن، ويُفضَّل قبل الحمل، للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي مثل السنسنة المشقوقة.

لماذا البدء مبكرًا؟ تذكّر الوكالة الفرنسية للسلامة الصحية (ANSES) بأن فيتامين B9 مهم بشكل خاص خلال الأسابيع الأولى من الحمل، وبأنه يجب أن يكون متوفرًا بكمية كافية منذ اليوم الأول، سواء كان الحمل مخططًا له أم لا. لذلك يكون البدء عند التفكير في الإنجاب، لا عند ظهور نتيجة الاختبار الإيجابية.

وقد جمعت مراجعة كوكرين نُشرت عام 2015 خمس تجارب شملت 7391 امرأة، وخلص مؤلفوها إلى أثر وقائي لحمض الفوليك، وحده أو مع فيتامينات ومعادن أخرى، من عيوب الأنبوب العصبي، دون أثر واضح على التشوهات الخلقية الأخرى.

وبعد الأسبوع الثاني عشر، توصي المنظمة خلال الحمل بمكمل يومي يجمع الحديد وحمض الفوليك، وسيخبرك طبيبك أو قابلتك بالمكمل المناسب. يستند هذا الدليل إلى مراجع منظمة الصحة العالمية والاتحاد الأوروبي؛ ولمعرفة ما ينطبق على حالتك في المغرب، توجّهي إلى طبيبك أو قابلتك.

في الاتحاد الأوروبي، يجوز أن يحمل مكمل حمض الفوليك ادعاءً صحيًا يتعلق بخفض خطر مرض، أجازته لائحة المفوضية الأوروبية (الاتحاد الأوروبي) رقم 1135/2014 الصادرة في 24 أكتوبر 2014. النص الرسمي متاح بلغات الاتحاد الأوروبي ومنها الفرنسية، ولا يوجد نص عربي رسمي؛ وهذه ترجمته غير الرسمية: «تناول حمض الفوليك كمكمّل يرفع مستوى الفولات لدى الأم. وانخفاض مستوى الفولات لدى الأم يزيد خطر ظهور عيوب الأنبوب العصبي لدى الجنين في طور النمو».

شروط اللائحة نفسها: لا يجوز استعمال هذا الادعاء إلا للمكملات الغذائية التي توفّر 400 ميكروغرام على الأقل من حمض الفوليك في الحصة اليومية. ويُعلَم المستهلك بأن الفئة المستهدفة هي النساء في سن الإنجاب، وبأن الأثر المفيد يتحقق بتناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا، لمدة شهر واحد على الأقل قبل حدوث الحمل وحتى ثلاثة أشهر بعده.

وتضيف اللائحة (المجموعة الأوروبية) رقم 1924/2006 (المادة 14) أن هذا النوع من الادعاءات يُرفق بعبارة تفيد بأن المرض المعني ينجم عن عوامل خطر متعددة، وبأن تعديل أحد هذه العوامل قد يكون له أثر مفيد وقد لا يكون.

وتتضمن اللائحة (الاتحاد الأوروبي) رقم 432/2012 ادعاءً آخر يخص الفولات (ترجمة غير رسمية): «تساهم الفولات في نمو أنسجة الأم أثناء الحمل». ولا يجوز استعماله إلا لغذاء يُعدّ على الأقل «مصدرًا» للفولات.

ولا تُصاغ المدتان بالطريقة نفسها، ويعرضهما الجدول أدناه كما وردتا. وسيخبرك طبيبك أو قابلتك بأيهما تتبعين.

تخصّ منظمة الصحة العالمية بمتابعة خاصة النساءَ اللواتي سبق أن تأثّر حملهن بعيب في الأنبوب العصبي: إذ ينبغي إعلامهن بخطر التكرار، وإرشادهن بشأن الأثر الوقائي لحمض الفوليك في الفترة المحيطة بالحمل، واقتراح مكمل بجرعة أعلى عليهن، وتشجيعهن على تناول مزيد من الأغذية الغنية بالفولات. ولا نذكر هذه الجرعة الأعلى هنا: فهي وصفة طبية.

لا يقدّم هذا الدليل أي جرعة يُنصح بتناولها، ولا يعرض أي «جرعة عالية» كخيار تتخذه المرأة بنفسها. وإذا كانت لديك سابقة من هذا النوع أو مرض مزمن أو علاج جارٍ، فتحدثي إلى طبيبك قبل الحمل: فهو من يحدد الجرعة والمدة المناسبتين لك.

وقبل الجمع بين عدة مكملات تحتوي على حمض الفوليك أو شكل آخر من الفولات (مكمل «للحمل» ومكمل فيتامينات متعددة مثلًا)، استشيري طبيبك أو الصيدلي.

بحسب ANSES، فإن فيتامين B9 ليس جزيئًا واحدًا بل عائلة من الجزيئات: الفولات الموجودة طبيعيًا في الغذاء، وحمض الفوليك، وهو الشكل الاصطناعي المضاف إلى بعض الأغذية (الأغذية المدعّمة والمكملات الغذائية). وعلى العلب الألمانية يُكتب حمض الفوليك «Folsäure».

ويجيز القانون الأوروبي في المكملات الغذائية أيضًا أشكالًا تُسمّى الميثيل فولات (مثل L-ميثيل فولات الكالسيوم؛ التوجيه 2002/46/CE). أما توصية منظمة الصحة العالمية والادعاء الأوروبي المتعلق بخفض الخطر فيخصّان حمض الفوليك. ولا يقدّم هذا الدليل أي شكل على أنه «الأفضل»: إذا كان مكملك يحتوي على الميثيل فولات، فاسألي طبيبك أو الصيدلي إن كان يناسب مشروع حملك.

وقد حددت الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) عام 2014 قيمًا مرجعية لمدخول الفولات، معبَّرًا عنها بـ«مكافئ الفولات الغذائي»: مدخول مرجعي للسكان قدره 330 ميكروغرامًا من مكافئ الفولات يوميًا للبالغين، ومدخول كافٍ قدره 600 ميكروغرام يوميًا أثناء الحمل. ومكافئ الفولات الغذائي وحدة مشتركة تجمع فولات الغذاء والأشكال المضافة، لكلٍّ منها معامل خاص؛ وقد بيّنت الهيئة عام 2022 كيفية احتساب الميثيل فولات فيها. وهذه القيم تصف مجموع المدخول، وليست جرعات من المكملات.

الأغذية الغنية بالفولات بحسب ANSES: البقوليات (العدس والحمص…) والخضروات الورقية الخضراء (السبانخ والبروكلي وكرنب بروكسل والخس…). ويقدّم جدول التركيب الغذائي Ciqual التابع لـANSES القائمة الكاملة. للغذاء أهميته، لكن توصية المنظمة تخص مكملًا من حمض الفوليك: استشيري طبيبك أو قابلتك بشأن ما يناسب حالتك.

يجمع مكمل «الرغبة في الإنجاب» («Kinderwunsch» على العلب الألمانية) عادةً حمض الفوليك أو شكلًا آخر من الفولات مع فيتامينات ومعادن أخرى، للفترة التي تسبق الحمل. وهو مكمل غذائي، أي بحسب التوجيه 2002/46/CE مادة غذائية الغرض منها تكملة النظام الغذائي العادي: ليس دواءً، ولا يعد بحدوث الحمل ولا بأي نتيجة. اقرئي التركيب واطلبي المشورة. انظري الخصوبة والرغبة في الإنجاب وحمض الفوليك وفيتامينات الحامل والمرضع.

والرجل معني أيضًا. تجيز اللائحة (الاتحاد الأوروبي) رقم 432/2012 الادعاءات التالية (ترجمة غير رسمية): «يساهم الزنك في خصوبة وتكاثر طبيعيين»، و«يساهم الزنك في الحفاظ على مستوى طبيعي من التستوستيرون في الدم»، و«يساهم السيلينيوم في تكوّن طبيعي للحيوانات المنوية». ولا يجوز استعمال كل منها إلا لغذاء يُعدّ على الأقل «مصدرًا» لهذا العنصر. وهذه العبارات تصف دور عنصر غذائي، ولا تضمن أي أثر لشخص بعينه. للاطلاع: الزنك.

والرجل الذي يتساءل عن خصوبته يستشير طبيبًا. وإذا كنتِ تستعدين للحمل فتحدثي إلى طبيبك أو قابلتك؛ فهما يكيّفان النصيحة مع حالتك.

رُوجعت المصادر في 7 نوفمبر 2026.

1. منظمة الصحة العالمية، مكتبة eLENA: «Periconceptional folic acid supplementation to prevent neural tube defects»، آخر تحديث 9 أغسطس 2023 (https://www.who.int/tools/elena/interventions/folate-periconceptional).

2. منظمة الصحة العالمية، مكتبة eLENA: «Daily iron and folic acid supplementation during pregnancy»، آخر تحديث 26 يوليو 2024 (https://www.who.int/tools/elena/interventions/daily-iron-pregnancy).

3. المفوضية الأوروبية، اللائحة (الاتحاد الأوروبي) رقم 1135/2014 الصادرة في 24 أكتوبر 2014 بشأن إجازة ادعاء صحي يتعلق بخفض خطر مرض، الملحق؛ النص الفرنسي الرسمي (https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/?uri=CELEX:32014R1135).

4. البرلمان الأوروبي والمجلس، اللائحة (المجموعة الأوروبية) رقم 1924/2006 الصادرة في 20 ديسمبر 2006 بشأن الادعاءات التغذوية والصحية على الأغذية، المادة 14، الصيغة الموحدة بتاريخ 13 ديسمبر 2014 (https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/?uri=CELEX:02006R1924-20141213).

5. المفوضية الأوروبية، اللائحة (الاتحاد الأوروبي) رقم 432/2012 الصادرة في 16 مايو 2012 بشأن قائمة الادعاءات الصحية المجازة على الأغذية، الملحق، الصيغة الموحدة بتاريخ 20 أغسطس 2025 (https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/?uri=CELEX:02012R0432-20250820).

6. البرلمان الأوروبي والمجلس، التوجيه 2002/46/CE الصادر في 10 يونيو 2002 بشأن المكملات الغذائية، المادة 2 والملحق الثاني، الصيغة الموحدة بتاريخ 26 نوفمبر 2025 (https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/?uri=CELEX:02002L0046-20251126).

7. الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA)، «Scientific Opinion on Dietary Reference Values for folate»، مجلة EFSA Journal، 2014، المجلد 12، العدد 11، 3893 (https://doi.org/10.2903/j.efsa.2014.3893).

8. الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA)، «Conversion of calcium-L-methylfolate and (6S)-5-methyltetrahydrofolic acid glucosamine salt into dietary folate equivalents»، مجلة EFSA Journal، 2022، المجلد 20، العدد 8، 7452 (https://doi.org/10.2903/j.efsa.2022.7452).

9. الوكالة الوطنية الفرنسية للسلامة الصحية للأغذية والبيئة والعمل (ANSES)، «Tout savoir sur la vitamine B9» (https://www.anses.fr/fr/content/vitamine-b9-ou-acide-folique).

10. De-Regil LM وPeña-Rosas JP وFernández-Gaxiola AC وRayco-Solon P، «Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects»، قاعدة كوكرين للمراجعات المنهجية، 2015، العدد 12، CD007950 (https://doi.org/10.1002/14651858.CD007950.pub3).